郵便番号 *

都道府県 *

市区町村 *

番地以下 *

マンション・アパート名、部屋番号

姓 *

名 *

電話番号 *

メールアドレス *

年齢(任意)

性別

ご希望商品 *

撮影写真 *

※添付可能形式：jpg、jpeg、png、heic

〈利用規約〉
■応募について
・鮮明な画像で撮影を行ってください。
・ご応募いただく画像は最低800万画素数〜1200万画素数、15MB以下を推奨いたします。

■その他の注意事項
・インターネット接続料及び通信料はお客様のご負担となります。
・ご応募の際、ネットワークの混雑により、接続に時間がかかる場合がございます。
・通信に関する障害や損傷についての責任は一切負いかねますので、ご注意ください。
・締め切り間近はアクセス集中等によりつながりにくくなる場合がございますので、お時間に余裕をもってご応募ください。
・ご応募は日本国内にお住まいの方で、賞品のお届け先が日本国内の方に限ります。
・お客様のご住所、転居先が不明等でご連絡が取れない場合は当選権利が無効となります。
・A賞／B賞それぞれに各1回ずつ応募いただけます。複数回応募の場合は、初回の応募を有効とさせていただきます。
・ご応募完了後の入力内容の修正、取り消しはできませんので内容をご確認の上でご応募ください。

■個人情報の取り扱いについて
・この応募フォームに記載いただく個人情報に関連するユーザー情報の取り扱いについては UUUM株式会社プライバシーポリシー＜http://www.uuum.co.jp/privacy_policy＞に同意していただくことが必要です。
・ご記入いただいた個人情報（ご住所、お名前、電話番号等）は、本キャンペーンの抽選・賞品発送にのみ使用し、賞品発送後一定期間後に廃棄いたします。
・個人情報は、法令などにより開示を求められた場合を除き、お客様の同意なしに業務委託先以外の第三者に開示・提供することはありません。
・個人情報の取り扱いに関するお問い合わせは、キャンペーン事務局までお願いいたします。

規約を確認の上同意ください( 未成年の方は保護者の同意を得てください) *

利用規約に同意する

ご応募完了しました!

キャンペーンのご応募、誠にありがとうございます。

ご応募内容は、ご入力いただいたメールアドレスにてご確認ください。(自動返信)

※応募完了メールは迷惑メールボックスにて受信している場合がございますので、迷惑メールボックス内もご確認ください。

ご応募完了しました!

キャンペーンのご応募、誠にありがとうございます。

ご応募内容は、ご入力いただいたメールアドレスにてご確認ください。(自動返信)

※応募完了メールは迷惑メールボックスにて受信している場合がございますので、迷惑メールボックス内もご確認ください。

キャンペーン応募フォーム

ご応募完了しました!

ご応募完了しました!

ホームページコレクションに商品がありません。